Reduced humoral response to mRNA SARS-CoV-2 BNT162b2 vaccine in kidney transplant recipients without prior exposure to the virus

바이러스에 사전 노출되지 않은 신장 이식 수용자에서 mRNA SARS-CoV-2 BNT162b2 백신에 대한 체액 반응 감소

Published on
Journal: American journal of transplantation : official jou
[저자] Ayelet Grupper, Liane Rabinowich, Doron Schwartz, Idit F Schwartz, Merav Ben-Yehoyada, Moshe Shashar, Eugene Katchman, Tami Halperin, Dan Turner, Yaacov Goykhman, Oren Shibolet, Sharon Levy, Inbal Houri, Roni Baruch, Helena Katchman
[Category] MERS, SARS, 진단, 치료법,
PMC URL    [DOI] 10.1111/ajt.16615    
[Article Type] Article
[Source] PMC

Abstract
COVID-19 is associated with increased morbidity and mortality in transplant recipients. There are no efficacy data available regarding these patients with any of the available SARS-CoV-2 vaccines. We analyzed the humoral response following full vaccination with the BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) in 136 kidney transplant recipients, and compared it to 25 controls. In order to exclude prior exposure to the virus, only participants with negative serology to SARS-CoV-2 nucleocapsid protein were included. All controls developed a positive response to spike protein, while only 51 of 136 transplant recipients (37.5%) had positive serology (p < .001). Mean IgG anti-spike level was higher in the controls (31.05 [41.8] vs. 200.5 [65.1] AU/mL, study vs. control, respectively, p < .001). Variables associated with null humoral response were older age (odds ratio 1.66 [95% confidence interval 1.17-2.69]), high-dose corticosteroids in the last 12 months (1.3 [1.09-1.86]), maintenance with triple immunosuppression (1.43 [1.06-2.15]), and regimen that includes mycophenolate (1.47 [1.26-2.27]). There was a similar rate of side effects between controls and recipients, and no correlation was found between the presence of symptoms and seroconversion. Our findings suggest that most kidney transplant recipients remain at high risk for COVID-19 despite vaccination. Further studies regarding possible measures to increase recipient’s response to vaccination are required.
Keywords: clinical research/practice; immunosuppressant; kidney transplantation/nephrology; vaccine.

All Keywords
【저자키워드】 Vaccine, clinical research/practice, kidney transplantation/nephrology, Immunosuppressant, 【초록키워드】 Corticosteroid, COVID-19, IgG, Efficacy, Vaccine, Corticosteroids, vaccination, serology, Immunosuppression, SARS-CoV-2 vaccines, Symptom, virus, Spike protein, nucleocapsid protein, kidney, BNT162b2, Protein, Seroconversion, Humoral response, Patient, Older age, Control, morbidity and mortality, Side effects, Pfizer-BioNTech, Anti-spike, Immunosuppressant, kidney transplant recipient, kidney transplant recipients, Odds ratio, humoral, mycophenolate, high risk, regimen, exposure to, High-dose, confidence interval, Side effect, recipients, measure, participant, no correlation, positive response, SARS-CoV-2 nucleocapsid, recipient, positive serology, variable, controls, analyzed, include, required, response to vaccination, 【제목키워드】 Vaccine, virus, mRNA, kidney transplant recipient, humoral, SARS-CoV-2 BNT162b2,
{{{ 추상적인 }}} COVID-19는 이식 수혜자의 이환율 및 사망률 증가와 관련이 있습니다. 사용 가능한 SARS-CoV-2 백신이 있는 이러한 환자에 대한 유효성 데이터가 없습니다. 우리는 136명의 신장 이식 환자에서 BNT162b2(Pfizer-BioNTech)로 전체 백신 접종 후 체액 반응을 분석하고 25명의 대조군과 비교했습니다. 바이러스에 대한 사전 노출을 배제하기 위해 SARS-CoV-2 뉴클레오캡시드 단백질에 대한 혈청학적 음성이 있는 참가자만 포함되었습니다. 모든 대조군은 스파이크 단백질에 대해 양성 반응을 나타냈지만, 136명의 이식 수혜자 중 51명(37.5%)만이 혈청학적 양성 반응을 보였습니다(p < .001). 평균 IgG 항-스파이크 수준은 대조군에서 더 높았습니다(각각 31.05 [41.8] 대 200.5 [65.1] AU/mL, 연구 대 대조군, p < .001). 무효 체액 반응과 관련된 변수는 고령(교차비 1.66[95% 신뢰 구간 1.17-2.69]), 지난 12개월간 고용량 코르티코스테로이드(1.3[1.09-1.86]), 삼중 면역억제 유지(1.43[1.06])였습니다. -2.15]), 미코페놀레이트를 포함하는 요법(1.47 [1.26-2.27]). 대조군과 수용자 사이에 비슷한 비율의 부작용이 있었고 증상의 존재와 혈청 전환 사이에는 상관 관계가 발견되지 않았습니다. 우리의 연구 결과는 대부분의 신장 이식 수혜자가 백신 접종에도 불구하고 COVID-19에 대한 높은 위험에 남아 있음을 시사합니다. 예방접종에 대한 수혜자의 반응을 증가시키기 위한 가능한 조치에 대한 추가 연구가 필요합니다. {{ 키워드: }} 임상 연구/실습; 면역억제제; 신장 이식/신장학; 백신.