Higher clinical acuity and 7-day hospital mortality in non-COVID-19 acute medical admissions: prospective observational study

코로나19가 아닌 급성 의료 입원 환자의 더 높은 임상적 예도와 7일 병원 사망률: 전향적 관찰 연구

Published on
Journal: Emergency medicine journal : EMJ
[저자] Marcus J Lyall, Nazir I Lone
[Category] SARS, 바이오마커, 임상,
PMC URL    [DOI] 10.1136/emermed-2020-210030    
[Article Type] Observational Study
[Source] PMC

Abstract
Objectives: To understand the effect of COVID-19 lockdown measures on severity of illness and mortality in non-COVID-19 acute medical admissions.
Design: A prospective observational study.
Setting: 3 large acute medical receiving units in NHS Lothian, Scotland.
Participants: Non-COVID-19 acute admissions (n=1682) were examined over the first 31 days after the implementation of the COVID-19 lockdown policy in the UK on 23 March 2019. Patients admitted over a matched interval in the previous 5 years were used as a comparator cohort (n=14 954).
Main outcome measures: Patient demography, biochemical markers of clinical acuity and 7-day hospital inpatient mortality.
Results: Non-COVID-19 acute medical admissions reduced by 44.9% across all three sites in comparison with the mean of the preceding 5 years (p<0.001). Patients arriving during this period were more likely to be male, of younger age and to arrive by emergency ambulance transport. Non-COVID-19 admissions during lockdown had a greater incidence of acute kidney injury, lactic acidaemia and an increased risk of hospital death within 7 days (4.2% vs 2.5%), which persisted after adjustment for confounders (OR 1.87, 95% CI 1.43 to 2.41, p<0.001).
Conclusions: These data demonstrate a significant reduction in non-COVID-19 acute medical admissions during the early weeks of lockdown. Patients admitted during this period were of higher clinical acuity with a higher incidence of early inpatient mortality.
Keywords: acute care; death/mortality.

All Keywords
【저자키워드】 acute care, death/mortality., 【초록키워드】 COVID-19, Mortality, lockdown, prospective observational study, severity, hospital, Acute kidney injury, outcome, observational study, Cohort, implementation, male, death, age, incidence, Admission, biochemical markers, severity of illness, Transport, Admissions, Non-COVID-19, NHS, 95% CI, increased risk, These data, measure, confounders, confounder, biochemical marker, greater, examined, receiving, reduced, were used, reduction in, the mean, 【제목키워드】 Mortality, hospital, Non-COVID-19,
{{{ 추상적인 }}} {{ 목표: }} COVID-19가 아닌 급성 의료 입원의 질병 및 사망률에 대한 COVID-19 잠금 조치의 영향을 이해합니다. {{ 디자인: }} 전향적 관찰 연구. {{ 설정: }} 스코틀랜드 NHS Lothian에 있는 3개의 대규모 급성 의료 수용 시설. {{ 참가자: }} 2019년 3월 23일 영국에서 COVID-19 잠금 정책이 시행된 후 처음 31일 동안 비-COVID-19 급성 입원(n=1682)을 조사했습니다. 이전 5년은 비교 집단으로 사용되었습니다(n=14 954). {{ 주요 결과 측정: }} 환자 인구통계, 임상 심각도의 생화학적 지표 및 7일 병원 입원 환자 사망률. {{ 결과: }} 이전 5년 평균과 비교하여 세 곳 모두에서 코로나19 이외의 급성 의료 입원이 44.9% 감소했습니다(p<0.001). 이 기간 동안 도착한 환자는 젊은 연령의 남성으로 응급 구급차로 도착할 가능성이 더 높았습니다. 폐쇄 기간 동안 비-코로나19 입원은 급성 신장 손상, 젖산혈증의 발생률이 더 높았고 7일 이내에 병원 사망 위험이 증가했으며(4.2% 대 2.5%), 교란 요인을 조정한 후에도 지속되었습니다(OR 1.87, 95% CI 1.43 내지 2.41, p<0.001). {{ 결론: }} 이 데이터는 폐쇄 초기 몇 주 동안 비-COVID-19 급성 의료 입원이 크게 감소했음을 보여줍니다. 이 기간 동안 입원한 환자는 조기 입원 환자 사망의 발생률이 더 높았고 임상적 심각도가 더 높았습니다. {{ 키워드: }} 급성 치료; 죽음/사망.