Efficacy of chloroquine or hydroxychloroquine in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis

코로나19 환자에 대한 클로로퀸 또는 하이드록시클로로퀸의 효능: 체계적인 검토 및 메타 분석

Published on
Journal: Journal of Antimicrobial Chemotherapy
[저자] Zakariya Kashour, Muhammad Riaz, Musa A Garbati, Oweida AlDosary, Haytham Tlayjeh, Dana Gerberi, M Hassan Murad, M Rizwan Sohail, Tarek Kashour, Imad M Tleyjeh
[Category] 임상, 치료제,
PMC URL    [DOI] 10.1093/jac/dkaa403    
[Article Type] Meta-Analysis
[Source] PMC

Abstract
Objectives: Clinical studies of chloroquine (CQ) and hydroxychloroquine (HCQ) in COVID-19 disease reported conflicting results. We sought to systematically evaluate the effect of CQ and HCQ with or without azithromycin on outcomes of COVID-19 patients.
Methods: We searched multiple databases, preprints and grey literature up to 17 July 2020. We pooled only adjusted-effect estimates of mortality using a random-effect model. We summarized the effect of CQ or HCQ on viral clearance, ICU admission/mechanical ventilation and hospitalization.
Results: Seven randomized clinical trials (RCTs) and 14 cohort studies were included (20 979 patients). Thirteen studies (1 RCT and 12 cohort studies) with 15 938 hospitalized patients examined the effect of HCQ on short-term mortality. The pooled adjusted OR was 1.05 (95% CI 0.96-1.15, I2 = 0%). Six cohort studies examined the effect of the HCQ+azithromycin combination with a pooled adjusted OR of 1.32 (95% CI 1.00-1.75, I2 = 68.1%). Two cohort studies and four RCTs found no effect of HCQ on viral clearance. One small RCT demonstrated improved viral clearance with CQ and HCQ. Three cohort studies found that HCQ had no significant effect on mechanical ventilation/ICU admission. Two RCTs found no effect for HCQ on hospitalization risk in outpatients with COVID-19.
Conclusions: Moderate certainty evidence suggests that HCQ, with or without azithromycin, lacks efficacy in reducing short-term mortality in patients hospitalized with COVID-19 or risk of hospitalization in outpatients with COVID-19.

All Keywords
【초록키워드】 randomized clinical trial, Efficacy, Chloroquine, Azithromycin, Mortality, Hydroxychloroquine, mechanical ventilation, Hospitalization, Ventilation, clinical trials, risk, outcome, Cohort studies, RCT, viral clearance, ICU, cohort study, COVID-19 disease, Viral, clinical, Clinical studies, outpatients, HCQ, estimate, Admission, patients, COVID-19 patients, RCTs, Evidence, Outpatient, Combination, no effect, Grey literature, 95% CI, no significant effect, significant effect, Seven, lack, examined, reported, adjusted, searched, hospitalized patient, reducing, demonstrated, had no, evaluate the effect, patients hospitalized, with COVID-19, 【제목키워드】 COVID-19, Meta-analysis, Chloroquine, Hydroxychloroquine, systematic review,
{{{ 추상적인 }}} {{ 목표: }} COVID-19 질병에서 클로로퀸(CQ)과 하이드록시클로로퀸(HCQ)에 대한 임상 연구에서 상반된 결과가 보고되었습니다. 우리는 COVID-19 환자의 결과에 대한 아지스로마이신의 유무에 관계없이 CQ 및 HCQ의 효과를 체계적으로 평가하고자 했습니다. {{ 방법: }} 우리는 2020년 7월 17일까지 여러 데이터베이스, 사전 인쇄 및 회색 문헌을 검색했습니다. 우리는 무작위 효과 모델을 사용하여 사망률에 대한 조정 효과 추정값만 통합했습니다. CQ 또는 HCQ가 바이러스 제거, ICU 입원/기계 환기 및 입원에 미치는 영향을 요약했습니다. {{ 결과: }} 7건의 무작위 임상 시험(RCT)과 14건의 코호트 연구가 포함되었습니다(20,979명의 환자). 15,938명의 입원 환자를 대상으로 한 13개의 연구(1개의 RCT 및 12개의 코호트 연구)에서 단기 사망률에 대한 HCQ의 효과를 조사했습니다. 합동 조정 OR은 1.05(95% CI 0.96-1.15, I2 = 0%)였습니다. 6개의 코호트 연구에서 HCQ+아지트로마이신 조합의 효과를 통합 수정 OR 1.32(95% CI 1.00-1.75, I2 = 68.1%)로 조사했습니다. 2개의 코호트 연구와 4개의 RCT에서 바이러스 제거에 대한 HCQ의 영향이 발견되지 않았습니다. 1건의 소규모 RCT에서 CQ 및 HCQ로 개선된 바이러스 제거가 입증되었습니다. 3개의 코호트 연구에서 HCQ가 기계 환기/ICU 입원에 유의미한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 2건의 RCT에서 HCQ가 COVID-19 외래환자의 입원 위험에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. {{ 결론: }} 중간 정도의 확실성 증거는 아지스로마이신 유무에 관계없이 HCQ가 COVID-19로 입원한 환자의 단기 사망률이나 COVID-19 외래 환자의 입원 위험을 줄이는 데 효과가 없음을 시사합니다.