[저자] Valentina Marchese, Verena Crosato, Maurizio Gulletta, Filippo Castelnuovo, Graziella Cristini, Alberto Matteelli, Francesco Castelli
Background SARS-CoV-2 pandemic has posed formidable public health and clinical challenges. The use of immunosuppressive agents, such as high dose corticosteroids and cytokine inhibitors (e.g., Tocilizumab) has been suggested to contrast the hyperinflammatory process involved in the pathogenesis of the severe disease, with conflicting evidence. Among the drawbacks of immunosuppressive therapy, the risk of reactivation of latent infections, including parasitic infestations, is to be considered. Case presentation We report a case of a 59-year-old Italian patient treated with high dose intravenous dexamethasone and two intravenous doses of Tocilizumab for interstitial bilateral pneumonia associated with SARS-CoV-2 infection who developed itching, abdominal pain, and an increased eosinophil count. Stool examination confirmed the presence of S. stercoralis larvae. The patient was treated with a 4-day course of Ivermectin with full recovery. Discussion We report the first case of S. stercoralis infection following an 11-day treatment with high-dose steroids and Tocilizumab for severe COVID-19. Clinicians should be aware of the risk of strongyloidiasis as a complication of the treatment for severe COVID-19.
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배경 SARS-CoV-2 대유행은 엄청난 공중 보건 및 임상 문제를 제기했습니다. 고용량 코르티코스테로이드 및 사이토카인 억제제(예: 토실리주맙)와 같은 면역억제제의 사용은 상충되는 증거와 함께 중증 질환의 발병에 관련된 과염증 과정을 대조하기 위해 제안되었습니다. 면역억제 요법의 단점 중 기생충 감염을 포함한 잠복 감염의 재활성화 위험을 고려해야 합니다. 증례 발표 우리는 SARS-CoV-2 감염과 관련된 간질성 양측 폐렴으로 고용량 덱사메타손 정맥 주사 및 Tocilizumab 2회 정맥 주사로 치료를 받은 59세 이탈리아 환자에서 가려움증, 복통 및 호산구 증가가 발생한 사례를 보고합니다. 세다. 대변 검사에서 S. stercoralis 유충의 존재가 확인되었습니다. 환자는 완전히 회복된 4일 코스의 Ivermectin으로 치료되었습니다. 토론 우리는 중증 COVID-19에 대해 고용량 스테로이드 및 Tocilizumab으로 11일 치료 후 S. stercoralis 감염의 첫 번째 사례를 보고합니다. 임상의는 중증 COVID-19 치료의 합병증으로 스트롱틸로이드증의 위험을 인식해야 합니다.