Severity-Adjusted Dexamethasone Dosing and Tocilizumab Combination for Severe COVID-19

중증 COVID-19에 대한 중증도 조정 덱사메타손 투여 및 토실리주맙 조합

Published on
Journal: Yonsei medical journal
[저자] Jin Yeong Hong, Jae-Hoon Ko, Jinyoung Yang, Soyoung Ha, Eliel Nham, Kyungmin Huh, Sun Young Cho, Cheol-In Kang, Doo Ryeon Chung, Jin Yang Baek, You Min Sohn, Hyo Jung Park, Beomki Lee, Hee Jae Huh, Eun-Suk Kang, Gee Young Suh, Chi Ryang Chung, Kyong Ran Peck
[Category] COVID19(2023년), SARS, 진단,
PMC URL    [DOI] 10.3349/ymj.2022.63.5.430    
[Article Type] Article
[Source] PMC

Abstract
Purpose: Real-world experience with tocilizumab in combination with dexamethasone in patients with severe coronavirus disease (COVID-19) needs to be investigated.
Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted to evaluate the effect of severity-adjusted dosing of dexamethasone in combination with tocilizumab for severe COVID-19 from August 2020 to August 2021. The primary endpoint was 30-day clinical recovery, which was defined as no oxygen requirement or referral after recovery.
Results: A total of 66 patients were evaluated, including 33 patients in the dexamethasone (Dexa) group and 33 patients in the dexamethasone plus tocilizumab (DexaToci) group. The DexaToci group showed a statistically significant benefit in 30-day clinical recovery, compared to the Dexa group ( p =0.024). In multivariable analyses, peak FiO 2 within 3 days and tocilizumab combination were consistently significant for 30-day recovery (all p <0.05). The DexaToci group showed a significantly steeper decrease in FiO 2 (-4.2±2.6) than the Dexa group (-2.7±2.6; p =0.021) by hospital day 15. The duration of oxygen requirement was significantly shorter in the DexaToci group than the Dexa group (median, 10.0 days vs. 17.0 days; p =0.006). Infectious complications and cellular and humoral immune responses against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in the convalescence stage were not different between the two groups.
Conclusion: A combination of severity-adjusted dexamethasone and tocilizumab for the treatment of severe COVID-19 improved clinical recovery without increasing infectious complications or hindering the immune response against SARS-CoV-2.
Keywords: COVID-19; Dexamethasone; immune response; tocilizumab.

All Keywords
【저자키워드】 COVID-19, Dexamethasone, immune response, Tocilizumab, 【초록키워드】 Treatment, SARS-CoV-2, coronavirus, severe COVID-19, Tocilizumab, hospital, immune, clinical recovery, Patient, Complication, humoral immune response, cellular, Combination, primary endpoint, retrospective cohort study, acute respiratory syndrome, two groups, severe coronavirus disease, material, multivariable analyses, Oxygen requirement, benefit, decrease, defined, significantly, investigated, evaluated, conducted, median, statistically significant, not different, evaluate the effect, infectious complication, significantly shorter, 【제목키워드】 Dexamethasone, Dosing,
{{{ 추상적인 }}} {{ 목적: }} 중증 코로나바이러스 질환(COVID-19) 환자에서 덱사메타손과 토실리주맙을 병용한 실제 경험을 조사해야 합니다. {{ 재료 및 방법: }} 2020년 8월부터 2021년 8월까지 중증 COVID-19에 대한 토실리주맙과 덱사메타손의 중증도 조정 투여 효과를 평가하기 위해 후향적 코호트 연구가 수행되었습니다. 1차 평가변수는 30일 임상 회복이었습니다. , 산소 요구량이 없거나 회복 후 의뢰가 없는 것으로 정의되었습니다. {{ 결과: }} 덱사메타손(Dexa) 그룹의 환자 33명과 덱사메타손 + 토실리주맙(DexaToci) 그룹의 환자 33명을 포함하여 총 66명의 환자가 평가되었습니다. DexaToci 그룹은 Dexa 그룹에 비해 30일 임상 회복에서 통계적으로 유의한 이점을 보여주었습니다(p=0.024). 다변수 분석에서 3일 이내 최대 FiO2와 토실리주맙 조합은 30일 회복에 대해 일관되게 유의했습니다(모두 p <0.05). DexaToci 그룹은 Dexa 그룹(-2.7±2.6; p=0.021)보다 FiO 2 의 현저한 급격한 감소를 병원 일 15일까지 보여주었습니다. DexaToci 그룹에서 산소 요구 기간이 다른 그룹보다 훨씬 짧았습니다. Dexa 그룹(중앙값, 10.0일 대 17.0일, p = 0.006). 회복기의 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)에 대한 감염 합병증과 세포 및 체액성 면역 반응은 두 군 간에 차이가 없었다. {{ 결론: }} 중증 COVID-19 치료를 위한 중증도 조정 덱사메타손과 토실리주맙의 조합은 감염 합병증을 증가시키거나 SARS-CoV-2에 대한 면역 반응을 방해하지 않으면서 임상 회복을 개선했습니다. {{ 키워드: }} 코로나19; 덱사메타손; 면역 반응; 토실리주맙.