Sustained Impact of the Coronavirus Disease 2019 Pandemic on Hepatitis C Virus Treatment Initiations in the United States

미국의 C형 간염 바이러스 치료 시작에 대한 코로나바이러스 질병 2019 대유행의 지속적인 영향

Published on
Journal: Clinical Infectious Diseases: An Official Publicat
[저자] Martin Hoenigl, Daniela Abramovitz, Ricardo E Flores Ortega, Natasha K Martin, Nancy Reau
[Category] 진단,
PMC URL    [DOI] 10.1093/cid/ciac175    
[Article Type] Article
[Source] PMC

Abstract
Background: Recent reports indicated declines in hepatitis C virus (HCV) testing during the first half of 2020 in the United States due to coronavirus disease 2019 (COVID-19), but the longer-term impact on HCV testing and treatment is unclear.
Methods: We obtained monthly state-level volumes of HCV antibody, RNA and genotype testing, and HCV treatment initiation, stratified by age and gender, spanning January 2019 until December 2020 from 2 large national laboratories. We performed segmented regression analysis for each state from a mixed-effects Poisson regression model with month as the main fixed predictor and state as a random intercept.
Results: During the pre-COVID-19 period (January 2019-March 2020), monthly HCV antibody and genotype tests decreased slightly whereas RNA tests and treatment initiations remained stable. Between March and April 2020, there were declines in the number of HCV antibody tests (37% reduction, P < .001), RNA tests (37.5% reduction, P < .001), genotype tests (24% reduction, P = .023), and HCV treatment initiations (31%, P < .001). Starting April 2020 through the end of 2020, there were significant increases in month-to-month HCV antibody (P < .001), RNA (P = .035), and genotype tests (P = .047), but only antibody testing rebounded to pre-COVID-19 levels. HCV treatment initiations remained low after April 2020 throughout the remainder of the year.
Conclusions: HCV testing and treatment dropped by >30% during April 2020 at the start of the COVID-19 pandemic, but although HCV testing increased again later in 2020, HCV treatment rates did not recover. Efforts should be made to link HCV-positive patients to treatment and revitalize HCV treatment engagement by healthcare providers.
Keywords: RNA; antibody; coronavirus; hepatitis C virus; testing.

All Keywords
【저자키워드】 coronavirus, antibody, RNA, Testing, hepatitis C virus, 【초록키워드】 COVID-19, Treatment, coronavirus disease, Antibody testing, COVID-19 pandemic, HCV, Hepatitis, Patient, Genotype, Decline, regression analysis, reduction, Volume, healthcare providers, treatment initiation, National, Poisson regression model, starting, recent, HCV antibody, random intercept, performed, indicated, the United State, remained, fixed, stratified, significant increases in, age and gender, dropped, 【제목키워드】 Impact, hepatitis C, the United State, Initiation,
{{{ 추상적인 }}} {{ 배경: }} 최근 보고서에 따르면 2019년 코로나바이러스(COVID-19)로 인해 미국에서 2020년 상반기 동안 C형 간염 바이러스(HCV) 검사가 감소했지만 HCV 검사 및 치료에 대한 장기적 영향 불분명하다. {{ 방법: }} 우리는 2019년 1월부터 2020년 12월까지 2개의 대규모 국립 연구소에서 HCV 항체, RNA 및 유전자형 검사, HCV 치료 개시에 대한 월별 주 수준 볼륨을 연령과 성별로 계층화했습니다. 월을 주요 고정 예측 변수로, 상태를 랜덤 절편으로 하는 혼합 효과 푸아송 회귀 모델에서 각 상태에 대해 분할 회귀 분석을 수행했습니다. {{ 결과: }} 코로나19 이전 기간(2019년 1월-2020년 3월) 동안 월간 HCV 항체 및 유전자형 검사는 약간 감소한 반면 RNA 검사 및 치료 개시는 안정적으로 유지되었습니다. 2020년 3~4월 사이에 HCV 항체 검사(37% 감소, P < .001), RNA 검사(37.5% 감소, P < .001), 유전자형 검사(24% 감소, P = . 023) 및 HCV 치료 개시(31%, P < .001). 2020년 4월부터 2020년 말까지 월간 HCV 항체(P < .001), RNA(P = .035), 유전자형 검사(P = .047)에서 유의미한 증가가 있었지만 항체 검사만 코로나19 이전 수준으로 회복되었습니다. HCV 치료 개시는 2020년 4월 이후 올해의 나머지 기간 동안 낮은 수준을 유지했습니다. {{ 결론: }} HCV 검사 및 치료는 COVID-19 대유행이 시작되는 2020년 4월 동안 >30% 감소했지만 2020년 후반에 HCV 검사가 다시 증가했지만 HCV 치료율은 회복되지 않았습니다. HCV 양성 환자를 치료에 연결하고 의료 제공자의 HCV 치료 참여를 활성화하기 위한 노력이 이루어져야 합니다. {{ 키워드: }} RNA; 항독소; 코로나바이러스; C형 간염 바이러스; 테스트.