Abstract in English, Spanish
Objective: To describe outcomes of critically ill patients with COVID-19, particularly the association of renal replacement therapy to mortality.
Design: A single-center prospective observational study was carried out.
Setting: ICU of a tertiary care center.
Patients: Consecutive adults with COVID-19 admitted to the ICU.
Intervention: Renal replacement therapy.
Main variables of interest: Demographic data, medical history, illness severity, type of oxygen therapy, laboratory data and use of renal replacement therapy to generate a logistic regression model describing independent risk factors for mortality.
Results: Of the total of 166 patients, 51% were mechanically ventilated and 26% required renal replacement therapy. The overall hospital mortality rate was 36%, versus 56% for those requiring renal replacement therapy, and 68% for those with both mechanical ventilation and renal replacement therapy. The logistic regression model identified four independent risk factors for mortality: age (adjusted OR 2.8 [95% CI 1.8-4.4] for every 10-year increase), mechanical ventilation (4.2 [1.7-10.6]), need for continuous venovenous hemofiltration (2.3 [1.3-4.0]) and C-reactive protein (1.1 [1.0-1.2] for every 10mg/L increase).
Conclusions: In our cohort, acute kidney injury requiring renal replacement therapy was associated to a high mortality rate similar to that associated to the need for mechanical ventilation, while multiorgan failure necessitating both techniques implied an extremely high mortality risk.
Objetivo: Describir los resultados de pacientes críticamente enfermos con COVID-19, especialmente la asociación de la terapia de reemplazo renal con la mortalidad.
Diseño: Estudio observacional, prospectivo y unicéntrico.
Ámbito: En la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un centro de atención terciaria.
Pacientes: Pacientes adultos con COVID-19 ingresados de forma consecutiva en la UCI.
Intervención: Administración de terapia de reemplazo renal.
Variables de interés principales: Datos demográficos, antecedentes médicos, gravedad de la enfermedad, tipo de oxigenoterapia, datos analíticos y uso de terapia de reemplazo renal para generar un modelo de regresión logística que describa factores de riesgo independientes de la mortalidad.
Resultados: De los 166 pacientes, el 51% recibieron ventilación mecánica (VM) y el 26% requirió terapia de reemplazo renal (TRR). La mortalidad hospitalaria global fue del 36%, frente al 56% en el caso de los pacientes que requirieron TRR y el 68% en el subconjunto de pacientes que necesitó tanto VM como RTT. Un modelo de regresión logística señala cuatro factores de riesgo independientes de la mortalidad: edad (OR ajustada: 2,8 [IC del 95%: 1,8-4,4] por cada incremento de 10 años), ventilación mecánica (4,2 [1,7-10,6]), necesidad de hemofiltración venovenosa continua (HVVC) (2,3 [1,3-4,0]), y proteína C reactiva (1,1 [1,0-1,2] por cada incremento de 10 mg/L).
Conclusiones: En nuestra cohorte, la lesión renal aguda que necesita TRR se asocia con una mortalidad similarmente elevada a la de los pacientes que requieren VM, y la insuficiencia multiorgánica que hace necesarias ambas intervenciones se asocia con un riesgo de mortalidad extremadamente alta.
Keywords: ARDS; COVID-19; Reemplazo renal; Renal replacement; SARD.
【저자키워드】 COVID-19, ARDS, Reemplazo renal, Renal replacement, SARD., 【초록키워드】 therapy, Mortality, mechanical ventilation, prospective observational study, C-reactive protein, risk, Acute kidney injury, outcome, ICU, Cohort, Oxygen therapy, age, demographic, Care, patients, association, renal replacement therapy, Illness severity, Critically ill patient, continuous venovenous hemofiltration, laboratory data, logistic regression model, multiorgan failure, high mortality, single-center, independent risk factor, mechanically ventilated, renal, high mortality rate, variable, hospital mortality rate, Spanish, English, carried, required, generate, adjusted, prospectivo, with COVID-19, 【제목키워드】 Critically ill, renal replacement therapy, with COVID-19,