Résumé
Introduction
La pandémie, causée par l’infection à SARS-COV-2, a été diffusée rapidement, au cours de la « première vague », dans l’ensemble de la France, entre mars et mai 2020. Elle a été responsable d’une mortalité élevée parmi les personnes avec des comorbidités et les personnes âgées qui vivaient en EHPAD. En mai 2020, 75 % des décès, chez les personnes de plus de 75 ans, étaient survenus en EHPAD. Il est difficile d’estimer précisément la prévalence de l’infection COVID-19, pendant cette période, car seuls 50 % des diagnostics réalisés en EHPAD ont pu être faits par RT-PCR. Pendant cette période, le diagnostic reposait essentiellement sur la symptomatologie clinique des résidents.
Population et méthodes
Nous avons réalisé une étude prospective chez les résidents de 27 EHPAD (étude SEROCOVID) entre le 31 août et le 16 octobre 2020 par l’utilisation de séro-tests rapides ELISA réalisés par piqûre au bout du doigt. Nous avons recherché la séroprévalence par l’utilisation des séro-tests rapides, ainsi que la prévalence globale en cumulant les résultats positifs de la RT-PCR si elle avait été faite et du séro-test rapide. Les objectifs secondaires étaient l’étude des facteurs de risque d’infection en analyse multivariée, ainsi que la description des symptômes qui avaient conduit au diagnostic.
Résultats
Mille cent quarante-cinq résidents ont été inclus, âgés en moyenne de 89 ± 7,5 ans (femmes 78,7 %). Le délai entre la maladie COVID-19 et le séro-test rapide réalisé à l’inclusion était en moyenne égal à cinq ± 1,7 mois. La prévalence estimée par les trois méthodes d’évaluation diagnostique (diagnostic médical, RT-PCR ou par séro-test rapide ELISA) était égale à 14 %. La prévalence globale, estimée en combinant les résultats des RT-PCR et des séro-test rapide ELISA, était estimée à 22,7 %. L’étude des facteurs de risque en analyse multivariée mettait en évidence que les résidents d’EHPAD les plus dépendants, vivant en unité protégée en raison de troubles du comportement ou dont on avait identifié un contact proche avec une personne atteinte de la COVID-19, avaient été significativement plus souvent contaminés. Enfin, les symptômes les plus fréquemment observés chez les résidents d’EHPAD différaient de ceux des plus jeunes avec des particularités gériatriques, telles que la fréquence des symptomatologies digestives et des syndromes gériatriques. La fièvre n’avait été observée que dans un tiers des cas chez les personnes âgées. Les troubles olfactifs et du goût étaient peu décrits chez les résidents.
Conclusion
Notre étude rapporte une estimation de la prévalence globale, ainsi que la séroprévalence moyenne de la maladie COVID-19 chez des résidents d’EHPAD, cinq mois après le diagnostic de la maladie COVID-19. La différence entre les deux estimations peut être expliquée par la fragilité et la baisse de l’immunité chez les résidents d’EHPAD. C’est pourquoi elle nécessiterait d’être réactivée par la vaccination de l’ensemble de résidents, même ceux déjà infectés par le SARS-COV-2. Ces éléments corroborent la stratégie gouvernementale de vaccination déployée chez l’ensemble des résidents d’EHPAD, indépendamment de leur contact antérieur avec le virus.
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