驱动压指导的肺保护性通气策略对COVID-19感染康复期患者术后发生肺部并发症的影响

目的 探究驱动压指导的肺保护性通气策略(LPVS)预防新冠感染康复期患者术后肺部并发症(PPCs)的价值, 为优化术中呼吸管理提供临床依据。 方法 选择2022年12月~2023年2月经历新冠病毒感染, 年龄≥18岁, ASA Ⅰ~Ⅲ级, 择期在全身麻醉下行非心脏手术患者118例, 采用计算机随机分为两组(每组59例)。LPVS组设VT为6 mL/kg, 呼气末正压(PEEP)采用驱动压指导个体化滴定, 每隔30 min进行1次肺复张; 对照组采取常规机械通气。主要比较两组患者PPCs和低氧血症的发生风险, 肺部超声评分等结局指标。 结果 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义( P >0.05)。LPVS组患者PPCs发生率(16.95% vs 35.59%, χ^{2}=5.294, P =0.021)、低氧血症发生率(15.25% vs 30.51%, χ^{2}=3.890, P =0.049)及肺部超声评分(5.31±1.07 vs 8.32±2.34, t =8.986, P <0.001)均低于对照组; LPVS组患者PEEP值、气道压及平台压高于对照组( P <0.05), 驱动压和潮气量低于对照组( P <0.05)。 结论 驱动压指导的肺保护性通气策略可改善新冠感染康复患者氧合, 降低术后肺部并发症发生风险。